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Servicio al Cliente

(877) 335-3305

SU PRIVACIDAD

Su privacidad es importante para nosotros. Respetamos y protegemos su privacidad. Molina utiliza y comparte su información para proporcionarle beneficios para la salud. Queremos informarle cómo utilizamos y compartimos su información.

Su información médica protegida

PHI es una sigla en inglés que significa información médica protegida. La información médica protegida incluye su nombre, número de miembro u otros identificadores, que Molina Healthcare usa o comparte.

¿Por qué Molina utiliza o comparte su PHI?

  • Para proporcionarles tratamiento
  • Para pagar su atención médica
  • Para evaluar la calidad de la atención médica que reciben
  • Para informarles de las opciones de atención
  • Para administrar nuestro plan médico
  • Para otros fines, según lo permita o exija la ley.

¿En qué casos necesita Molina su autorización (aprobación) por escrito para usar o compartir su información médica protegida?

Molina necesita una aprobación por escrito para utilizar o compartir su información médica protegida para un fin distinto a aquellos indicados arriba.

¿Cuáles son sus derechos de privacidad?

  • Ver su información médica protegida
  • Obtener una copia de su información médica protegida
  • Modificar su información médica protegida
  • Pedirnos que no utilicemos ni compartamos su información médica protegida en determinadas formas
  • Recibir una lista de ciertas personas u organizaciones a quienes les hemos entregado su información médica protegida

¿Cómo protege Molina su información médica protegida?

Molina utiliza muchas maneras para proteger la información médica protegida en nuestro plan médico. Esto comprende la información médica protegida escrita, hablada o registrada en una computadora. A continuación se indican algunas maneras en que Molina protege la información médica protegida:

  • Molina tiene políticas y reglas para proteger la información médica protegida.
  • Molina pone restricciones a las personas que pueden ver la información médica protegida. Solamente el personal de Molina que necesita conocer la información médica protegida puede utilizarla.
  • El personal de Molina ha sido capacitado en las formas de proteger la información médica protegida.
  • El personal de Molina debe convenir por escrito en seguir las reglas y las políticas que protegen y resguardan la información médica protegida. Las infracciones de estas reglas y políticas pueden ser objeto de medidas disciplinarias, incluso la terminación del empleo.
  • Molina resguarda la información médica protegida almacenada en nuestras computadoras. La confidencialidad de la información médica protegida almacenada en nuestras computadoras se resguarda mediante el uso de cortafuegos y contraseñas.

¿Qué le exige la ley a Molina?

  • Mantener la confidencialidad de su información médica protegida.
  • Proporcionarle información escrita (como nuestro Aviso de prácticas de privacidad) sobre nuestras responsabilidades y prácticas de privacidad relacionadas con su información médica protegida.
  • Cumplir los términos y condiciones de nuestro Aviso de prácticas de privacidad.

¿Qué puede hacer si cree que sus derechos de privacidad no han sido protegidos?

  • Llamar o escribir a Molina y presentar una queja.
  • Presentar una queja a la Administración de Seguros de Salud (ASES)
  • Presentar una queja al Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS).

No lo penalizaremos de manera alguna si llama o escribe a Molina, ni si presenta una queja a la ASES o al HHS porque sus derechos de privacidad no han sido protegidos. Sus acciones no cambiarán su atención en ninguna forma.

Lo anterior es solo un resumen. Nuestro Aviso de prácticas de privacidad tiene más información sobre cómo utilizamos y compartimos la información médica protegida de nuestros miembros. Nuestro Aviso de prácticas de privacidad se presenta en la siguiente sección de este documento. Está en nuestro sitio web, www.molinahealthcare.com. También puede obtener una copia de nuestro Aviso de prácticas de privacidad llamando al Centro de Contacto de Servicios para Miembros. El número es 1 (877) 335-3305.

AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD MOLINA HEALTHCARE OF PUERTO RICO, INC.

ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO PUEDE USARSE Y DIVULGARSE SU INFORMACIÓN MÉDICA Y DE QUÉ MANERA USTED PUEDE TENER ACCESO A DICHA INFORMACIÓN. LE RECOMENDAMOS QUE LO REVISE ATENTAMENTE.

Molina Healthcare of Puerto Rico, Inc. ("Molina Healthcare", "Molina", "nosotros" o "nuestro") utiliza y comparte información médica protegida relacionada con usted para proporcionarle y administrar beneficios para la salud. Utilizamos y compartimos su información para realizar tratamientos, pagos y operaciones de atención médica. Asimismo usamos y compartimos su información por otras razones de conformidad con lo que permite y exige la ley. Nuestra obligación es mantener la confidencialidad de su información médica y cumplir los términos y condiciones de este aviso. La fecha de entrada en vigencia de este Aviso es el [1 de marzo de 2015].

PHI es una sigla en inglés que significa información médica protegida. La información médica protegida incluye su nombre, número de Miembro u otros identificadores, que Molina usa o comparte.

¿Por qué Molina utiliza o comparte su información médica protegida?

Utilizamos o compartimos su información médica protegida para proporcionarle beneficios de atención médica. Su información médica protegida se utiliza o comparte para la realización de tratamientos, pagos y operaciones de atención de salud.

Para tratamiento

Molina puede usar o compartir su información médica protegida para brindarle u organizarle su atención médica. Este tratamiento también incluye derivaciones entre sus médicos u otros proveedores de atención médica. Por ejemplo, podemos compartir la información sobre su estado de salud con un especialista. Esto ayuda al especialista a discutir el tratamiento con su médico.

Para pagos

Molina puede usar o compartir su información médica protegida para tomar decisiones con respecto a pagos. Esto puede incluir reclamaciones (cuentas), autorizaciones para el tratamiento y decisiones sobre necesidades médicas. Su nombre, su padecimiento, su tratamiento y los suministros provistos a usted o utilizados durante las visitas al consultorio o los procedimientos pueden estar escritos en una reclamación (cuenta). Por ejemplo, podremos informarle a un doctor que es miembro de nuestro plan médico. Asimismo, le informaríamos al médico el importe de la factura que nosotros pagaríamos.

Para operaciones del plan médico

Molina puede usar o compartir su información médica protegida para administrar nuestro plan médico. Por ejemplo, podemos usar la información de su solicitud de reclamación para hacerle saber acerca de un programa de bienestar que podría ayudarlo. También podemos usar o compartir su información médica protegida para resolver inquietudes que tenga acerca de su atención, un proveedor o nuestro plan. Su información médica protegida también puede usarse para verificar que las reclamaciones sean pagadas correctamente.

Las operaciones del plan médico implican diversas necesidades diarias de negocios. Algunas de ellas son, entre otras, las siguientes:

  • Mejorar la calidad de su atención;
  • Actividades de programas para ayudar a los miembros que presentan ciertos padecimientos (como diabetes o asma);
  • Realizar u organizar una revisión médica de ciertos servicios que podría recibir o estar recibiendo;
  • Servicios legales, que incluyen programas de detección y procesamiento criminal del fraude y el abuso;
  • Acciones que nos ayuden a cumplir con las leyes del territorio autónomo y federales; y
  • Atender las necesidades de los miembros, que incluyen la resolución de quejas y reclamos.

Compartiremos su información médica protegida con otras empresas ("socios comerciales") que llevan a cabo diferentes tipos de actividades para nuestro plan médico. También utilizamos su información médica protegida para enviarle recordatorios de sus citas. Asimismo, también podemos utilizar su información médica protegida para proporcionarle información sobre otro tratamiento u otros beneficios y servicios relacionados con la salud.

¿En qué casos puede Molina Healthcare usar o compartir su información médica protegida sin tener su autorización (aprobación) por escrito?

Las leyes permiten o exigen a Molina que utilice o comparta su información médica protegida con distintos propósitos, como los siguientes:

Requisitos legales

Usaremos o compartiremos su información de conformidad con lo que exigen las leyes. Compartiremos su información médica protegida cuando lo requiera una agencia del territorio autónomo o el Departamento Federal de Salud y Servicios humanos (HHS). Esto podría ser, por ejemplo, para un proceso judicial, otra revisión legal, o para la aplicación de la ley.

Salud pública

Your PHI may be Su información médica protegida puede usarse o compartirse para actividades de salud pública. Esto puede incluir brindar ayuda a agencias de salud pública para prevenir o controlar enfermedades.

Supervisión de la atención médica

Su información médica protegida puede usarse o compartirse con agencias del gobierno. Tal vez puedan necesitar su información médica protegida para realizar auditorías.

Investigación

Su información médica protegida puede utilizarse o compartirse en ciertos casos para realizar investigación

Procedimientos legales o administrativos

Su información médica protegida puede usarse o compartirse para procedimientos legales, tales como en respuesta a una orden judicial.

Cumplimiento de la ley

Su información médica protegida puede usarse o compartirse con la policía para ayudar a encontrar a una persona sospechosa, un testigo o un desaparecido.

Salud y seguridad

Su información médica protegida puede compartirse para evitar una amenaza grave a la salud o seguridad públicas.

Funciones del gobierno

Su información médica protegida puede compartirse con el gobierno para funciones especiales, como servicios militares, de seguridad nacional o de protección presidencial.

Víctimas de abuso, negligencia o violencia doméstica

Su información médica protegida puede compartirse con las autoridades legales si consideramos que una persona es víctima de abuso o negligencia.

Indemnización de trabajadores

Su información médica protegida puede utilizarse o compartirse para cumplir con las leyes de indemnización de trabajadores.

Otras divulgaciones

Su información médica protegida puede compartirse con directores de funerarias o médicos forenses para ayudarlos a cumplir con su trabajo. Si usted no puede informarnos de su preferencia (por ejemplo, si está inconsciente), podremos compartir su información si consideramos es lo más conveniente para usted.

¿En qué casos necesita Molina su autorización (aprobación) por escrito para usar o compartir su información médica protegida?

Molina necesita su aprobación por escrito para usar o compartir su información médica protegida para un fin distinto de aquellos indicados en esta notificación. Molina necesita su autorización antes de revelar su información médica protegida para lo siguiente: (1) La mayoría de los usos y divulgaciones de notas psicoterapéuticas; (2) Usos y divulgaciones para fines de mercadotecnia; y (3) Usos y divulgaciones que comprenden la venta de información médica protegida

En el caso de recaudación de fondos:

  • Podremos comunicarnos con usted para fines de recaudación de fondos, pero usted puede decirnos que no volvamos a comunicarnos con usted.

    Usted también puede cancelar una aprobación por escrito que nos haya suministrado. Su cancelación no se aplicará a acciones ya tomadas por nosotros como consecuencia de la aprobación que nos dio previamente.

  • ¿Cuáles son sus derechos de información médica?

    Usted tiene derecho a:

  • Solicitar restricciones sobre el uso y la divulgación de su información médica protegida (Compartir su información médica protegida)

    Puede solicitar que no compartamos su información médica protegida para tratamiento, pago u operaciones del plan médico. También puede solicitar que no compartamos su información médica protegida con familiares, amigos u otras personas que usted designe y que estén involucradas en su atención médica. No obstante, no estamos obligados a aceptar su solicitud. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud.

  • Solicitar comunicaciones confidenciales de su información médica protegida

    Puede solicitarle a Molina que le proporcione su información médica protegida de una determinada manera o en un cierto lugar para ayudar a mantener la privacidad. Cumpliremos con aquellas solicitudes razonables, si nos informa de qué manera compartir la totalidad o parte de su información médica protegida podría poner en riesgo su vida. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud.

  • Revisar y copiar su información médica protegida

    Tiene derecho de revisar y obtener una copia de su información médica protegida que esté en nuestro poder. Esta información puede incluir registros empleados para la cobertura, reclamaciones y otras decisiones como miembro de Molina. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud. Podemos cobrarle un monto razonable por copiar y enviarle estos registros. En ciertos casos, podemos denegar su pedido.Nota importante: No tenemos copias completas de sus registros médicos. Si desea ver sus registros médicos, copiarlos o modificarlos, comuníquese con su doctor o su clínica.

    Modificar su información médica protegida

    Puede solicitarnos la modificación (cambio) de su información médica protegida. Esto incluye solo aquellos registros que conservamos sobre usted como miembro del plan médico. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud. Puede presentar una carta de desacuerdo si rechazamos su solicitud.

    Recibir una constancia sobre las divulgaciones de información médica protegida (compartir su información médica protegida)

    Puede solicitarnos una lista de las partes con las que compartimos su información médica protegida durante los seis años anteriores a la fecha de su solicitud. La lista no incluirá la información médica protegida compartida de la siguiente manera:

    • para llevar a cabo tratamientos, pagos u operaciones de atención médica;
    • a las personas que necesiten conocer su propia información médica protegida;
    • la información compartida con su autorización;
    • inherente al uso o divulgación permitidos o requeridos por las leyes vigentes;
    • La información médica protegida divulgada por el bien de la seguridad nacional o por razones de inteligencia;
    • como parte de un conjunto limitado de datos conforme a las leyes vigentes.

Le cobraremos un monto razonable por cada lista si usted las solicita más de una vez en un período de 12 meses. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud.

Puede realizar cualquiera de las solicitudes mencionadas anteriormente u obtener una copia impresa de este aviso. Llame a nuestro Centro de Contacto de Servicios para Miembros al 1 (877) 335-3305.

¿Qué puede hacer si sus derechos no han sido protegidos?

Puede quejarse ante Molina y el Departamento de Salud y Servicios Humanos si considera que se violaron sus derechos a la privacidad. No haremos nada en su contra por haber presentado una queja. Su atención y beneficios no cambiarán de ninguna manera.

Puede enviar su queja a:

Molina Healthcare of Puerto Rico, Inc.

654 Plaza, Suite 1600

654 Avenida Munoz Rivera

San Juan, Puerto Rico 00918

1(877) 335-3305

Puede presentar una queja ante el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos:

Office for Civil Rights

U.S. Department of Health & Human Services

Jacob Javits Federal Building

26 Federal Plaza - Suite 3312

New York, NY 10278

Teléfono (800) 368-1019; FAX (212) 264-3039; TDD (800) 537-7697

También puede presentar una queja a la Oficina de Defensa del Paciente de Puerto Rico:

Oficina del Procurador de la Salud

P.O. Box 11247

San Juan, Puerto Rico 00910-2347

(www.ops.pr.gov)

¿Cuáles son las obligaciones de Molina?

Molina tiene la obligación de:

  • Mantener la confidencialidad de su información médica protegida.
  • Entregarle información por escrito, tal como este aviso sobre nuestras obligaciones y prácticas de privacidad en cuanto a su información médica protegida.
  • Proporcionarle un aviso en el caso de que ocurra una violación a su información médica protegida no protegida.
  • No usar ni divulgar su información genética para fines de evaluación del riesgo médico.
  • Cumplir con los términos y condiciones de este aviso.

 

Este aviso está sujeto a cambios

Molina se reserva el derecho de cambiar sus prácticas con respecto a la información y los términos y condiciones de este aviso en cualquier momento. Si lo hiciéramos, los nuevos términos y prácticas se aplicarán a toda la información médica protegida que esté en nuestro poder. Si hacemos algún cambio relevante, Molina publicará el Aviso modificado en nuestro sitio web y enviaremos el Aviso modificado, o la información sobre el cambio relevante y cómo obtener el Aviso modificado, a los miembros cubiertos en ese momento por Molina en nuestro próximo correo masivo anual.

Información de contacto

Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto con la siguiente oficina:

Molina Healthcare of Puerto Rico, Inc.

Attention: Manager of Member Services

654 Plaza, Suite 1600

654 Avenida Munoz Rivera

San Juan, Puerto Rico 00918

1(877) 335-3305